智慧齒一定要拔嗎？手術過程同康復完整說明

智慧齒一定要拔嗎？手術過程同康復完整說明

「智慧齒要唔要拔？」是很多人的疑問。事實上，並非所有智慧齒都需要拔除——關鍵在於智慧齒的位置、生長角度，以及是否引起問題。本文解釋哪些情況需要拔除智慧齒、過程是怎樣，以及術後應注意甚麼。

甚麼是智慧齒？

智慧齒（Wisdom Teeth）是口腔最後方的第三大臼齒（Third Molars），一般在17至25歲左右萌出。由於現代人頜骨（Jaw）空間往往不足，智慧齒有時無法正常萌出，形成阻生齒（Impacted Wisdom Tooth）。

甚麼情況需要拔智慧齒？

• 阻生：智慧齒被骨骼或鄰牙阻擋，無法完全萌出，形成水平阻生（Horizontal Impaction）或斜生（Angular Impaction）

• 反覆發炎：智慧齒半萌出形成牙冠周炎（Pericoronitis），牙齦反覆紅腫、疼痛、有異味

• 影響鄰牙：智慧齒壓迫第二大臼齒，導致鄰牙蛀牙或骨質流失

• 蛀牙：智慧齒位置難以清潔，反覆蛀牙且無法填補

• 正畸需要：部分矯正治療前，牙醫可能建議預防性拔除以確保矯正效果

如智慧齒位置正常、無症狀、可完全清潔，則未必需要拔除。應由牙醫透過X光評估決定。

拔牙前的評估

拔除前，牙醫會透過X光（Dental X-ray）或電腦斷層掃描（CBCT）評估智慧齒的位置、角度、與下頜神經（Inferior Alveolar Nerve）的距離，決定拔牙的難度及風險，並制定適當的治療計劃。

拔牙過程：簡單拔牙 vs 手術拔牙

• 簡單拔牙（Simple Extraction）：適用於已完全萌出的智慧齒，局部麻醉下直接拔除，通常較快完成

• 手術拔牙（Surgical Extraction）：適用於阻生或部分萌出的智慧齒，需切開牙齦、分割牙齒後取出。整個過程在局部麻醉下進行，患者通常感受不到疼痛，只有壓力和輕微震動

手術時間視難度而定，一般約30至60分鐘。

術後護理同正常反應

術後最初1至3天可能出現：腫脹、輕微出血及疼痛。這屬正常反應。

• 冰敷：術後24小時內，以冰敷面頰外側（每次15分鐘，間歇使用），有助消腫

• 飲食：進食軟身食物（如粥、布甸），避免過硬、過熱或辛辣食物；不要使用吸管（負壓可能影響凝血塊）

• 口腔清潔：手術後數小時可輕輕漱口，翌日起可溫鹽水輕力漱口（避免猛力沖洗傷口）

• 避免吸煙：吸煙會顯著增加「乾槽症」風險

• 按時服藥：按牙醫處方服用消炎藥及止痛藥
  

  

乾槽症（Dry Socket）是甚麼？

乾槽症（Dry Socket / Alveolar Osteitis）是拔牙後較常見的術後併發症，發生在牙槽內的血凝塊（Blood Clot）脫落或溶解，導致骨骼外露、劇烈疼痛，通常在拔牙後2至5天出現。風險因素包括吸煙、使用吸管、頻繁漱口。出現此情況應儘快就診，牙醫會清潔傷口並放置藥物紗條緩解疼痛。

結語

智慧齒是否需要拔除，視乎個人口腔狀況而定，並非一刀切。定期拍X光讓牙醫監察智慧齒的發展，是最好的處理方式。若智慧齒已引起反覆不適，及早處理可避免問題惡化。

如需查詢智慧齒評估，歡迎向你的牙醫諮詢。

本文由仁心牙科整理，僅供一般教育及資訊參考，不構成醫療建議。如有口腔健康問題，請向牙醫查詢。